臨床上，我常遇到因微笑時露出大範圍牙齦、牙齒大小不整齊而覺得困擾、不敢露齒笑的患者。
除了微笑時露出大量牙齦（又俗稱「笑齦」，gummy smile）影響美觀之外，以下這些牙齦的缺陷，也會對笑容或口腔造成不良的影響：
- 前牙牙齦整體高度參差不齊，讓有些牙齒看起來很短、有些則太長，造成笑容不對稱。
- 牙齦炎造成牙齦紅腫，讓牙齒看起來短胖，牙齒在刷牙時容易流血甚至有異味。
- 因刷牙過於用力或牙周病造成牙齦萎縮、牙根外露等問題，笑起來時牙齒會過長；牙齒在接觸到冷空氣或喝太冷、太熱的飲料會有痠痛敏感的感覺。
有效地移除過多、過厚的牙齦組織，可以調整牙齒長度和大小，讓牙齒比例變得更理想、更修長；使用水雷射更能讓療程體驗更佳，無痛、傷口小且恢復快。完成牙齦整形後再利用美白貼片打造潔白透亮的牙齒，和諧對稱的微笑曲線將更完美。
我會透過這個美學案例和大家分享水雷射牙齦美容這項近乎無痛、治療效果佳的療程原理、特色和優點，讓大家對「雷射」這個陌生的名詞有更進一步的瞭解。
牙齦美容手術
牙齦美容手術可分為兩大類別：
1. 當牙齦過厚、過長時，為了讓牙齒看起來更修長、不會短短小小的，我們會進行牙齦修除術（也稱為牙冠增長術，Esthetics Crown Lengthening）。此類術式會修除牙齒牙齦及其周圍的齒槽骨，使牙齦組織整體降低、變薄，讓患者在微笑時不會露出大片牙肉，改善「笑齦」的困擾。
2. 當牙齦不足，因刷牙過於用力等因素造成牙根外露時，為了讓牙齦再生、覆蓋牙根表面，牙醫師通常會為患者進行牙根覆蓋術（Root Coverage Procedure），一般會從上顎內側取一塊角化牙齦覆蓋在牙根外露處，促進牙齦再生。這類術式能有效減緩患者因牙齦不足、牙根外露產生牙齒敏感的問題。
水雷射治療作用原理為何？
水雷射（又稱 Er: YAG雷射或是Er.Cr:YSGG雷射）是特定波長的雷射光技術，波長被水分子吸收後會激發能量，常使用於口腔軟組織與硬組織的修除療程。
牙齦美容使用水雷射的優點
與一般的雷射治療相比，水雷射療程止血效果佳，能更快速地促進術後傷口癒合。水雷射治療是一個近乎無痛的療程，安全性高且不適感低。水雷射的光特性，讓牙醫師在治療時可以更準確、徹底地進行清潔或組織切割；此外，水雷射療程中會持續噴水，讓牙齒持續保持在低溫狀態，用水來控制溫度，在進行牙齦美容治療時就不會因為熱能或震動而傷害到牙齦，也不容易發生術後牙齦腫痛或流血的副作用。
水雷射牙齦治療能準確地清除深部牙齦組織，並且刺激牙齦組織再生，加速癒合；治療過程中僅產生極小的震動，大大降低治療的不適感。
總得來說，水雷射牙周治療擁有以下優點：
- 在不具嚴重的發炎反應下，促進牙周組織修復與再生
- 術後傷口小、疼痛感低，傷口修復快
- 療程時間短，水雷射牙周治療可於一個診療時段內完成
- 療程產生的聲音和震動感低，過程舒適
- 治療後出現牙齒敏感症狀的機率小
牙齦美容案例 – 水雷射微創調整齒齦比、貼片一日完成美白
回到案例分享。首先，我利用DSD數位設計（digital smile design，DSD）為患者設計、模擬專屬於他的微笑曲線。之後再採水雷射牙齦美容療程來完成：
- 移除增生、過厚的牙齦
- 在無痛、震動度極低的狀態下，進行牙齦下緣齒槽骨的修除
這樣，患者在微笑時牙齒和牙齦的比例變的更理想，牙齒看起更對稱、整齊。除了有效地達到治療效果，在療程結束當下，牙齦幾乎沒有流血、也幾乎沒看到傷口，更沒做任何的縫合，患者在麻藥退了以後就能立即進食。整個療程包含注射麻藥的時間，大約在 15 至 20 分鐘內結束。
透過水雷射牙齦美容療程，我替患者改善了牙齒大小不一、牙齦高度不對稱、牙齒比例不佳的問題。療程後，牙齦沒有明顯的傷口、也沒有流血現象，麻藥退了以後即可安心進食。完成牙齦美容後，我們靜待3至4週，讓牙齦完全修復，再進入貼片療程。
牙齦修復後（約3至4週），我為患者開始一日完成的美白貼片療程。進行最後齒色選擇和齒型確認，等溝通後，完成牙齒蛀牙的移除和牙齒修型，再利用全數位口腔印模和高階陶瓷研磨機完成他的貼片製作。
從下面全瓷美白貼片療程完成後的照片，我們可以看到牙齒變得更潔白透亮了：
與療程前相比，患者笑起來不再露出不整齊的牙齒和大範圍的牙齦，而是展現出和諧、對稱、有自信的微笑曲線：
牙齦美容療程常見問題
Q. 牙齦美容手術費用大約多少？
牙齦美容手術的費用一般以顆數計算，一顆費用約一萬元新台幣。
Q. 水雷射牙齦有什麼後遺症？
一般而言，民眾會擔心水雷射療程後牙齒容易敏感和傷口難癒合、會腫痛的問題。實際上，這些後遺症真的會發生嗎？先說結論：不會。至於原因，我跟大家娓娓道來。
臨床上，牙齦美容療程需修除口腔的軟組織（牙齦的部分）與硬組織（齒槽骨的部分）。在水雷射牙齦美容療程尚未普及前，傳統的牙齦美容療程會先利用牙科器械切割牙齦，再將牙齦翻瓣、用高速機頭鑽針修除硬組織（齒槽骨的部分），最後利用縫線縫合完成療程。縫合起來的傷口需要7-14天的癒合時間，在傷口未完全癒合前，牙齒出現敏感的現象是常見的。
水雷射牙齦美容療程則不一樣，牙醫師在療程中利用細小的雷射探頭進行牙齦軟硬組織的切割與修形，過程中鮮少翻開牙齦做翻瓣，術後也不需縫合。由於水雷射牙齦美容療程少了「翻開牙齦」和「縫線縫合」兩道程序，所以傷口癒合時間較短、不會腫痛，牙齒也不常出現敏感的現象。
Q. 水雷射牙齦整形後牙齦會不會再長回來？
同樣先說結論：不會。原因在這裡跟大家解釋。
在水雷射牙齦美容療程未被普及使用前，二極體雷射常用於牙齦的修除與修形。這種雷射術式一般只修除口腔軟組織（牙齦）的部分，並無法修除牙齦下方的硬組織（齒槽骨）。因此，齒槽骨的高度與厚度並沒有改變。術後數月，牙齦重新增生的可能性是有的。
水雷射牙齦美容則不相同，這種術式激發的能量可以在修除軟組織（牙齦）後，再有效切割硬組織（齒槽骨），能降低、修薄齒槽骨的高度與厚度，牙齦也隨之下降。因此，牙齦在術後「長回來」的機率很小，術後成功率大幅提升。
