好的笑容是自信和友善的展現，對每個人都很重要。然而，有些人在微笑時會露出大片牙齦，牙齒看起來短短胖胖，這種口腔現象稱為「笑露牙齦」或俗稱「笑齦」(gummy smile)，會讓人比較害羞，不太敢自信地大方微笑。
臨床上笑齦的治療，需針對笑齦的原因規劃對應的療程。我會用實際案例說明，如何結合牙冠增長術與陶瓷貼片，並利用數位微笑設計確認牙齒牙齦比例，依序幫患者完成治療並重拾微笑的自信。
笑露牙齦原因
笑齦的原因很多，並不是單一因素所致，需要完整檢查分析以及跨領域專業醫師綜合治療：
（一）骨骼：若是上顎骨過多(vertical maxillary excess)，常需要由口腔外科醫師或整形外科醫師評估執行正顎手術。
（二）牙齒的位置：上顎前牙區暴牙或過於突出，需透過齒顎矯正調整牙齒位置。
（三）嘴唇：上唇過短(short lip)或是活動範圍過大，需要由牙周醫師或是整形外科醫師評估治療。
（四）牙齒萌發及發育異常與牙周疾病：特色是一部份牙冠被牙肉覆蓋住而沒有完整露出來，可能是單純牙齦、或是同時具有牙齦與齒槽骨的問題。另外也有一類屬於牙齦過度增生疾病。此時適合由牙周和美學專科醫師來評估執行，治療方面常配合雷射執行牙冠增長術。
接下來，我們透過一個案例分享來解析如何利用牙冠增長術、微笑設計與陶瓷美白貼片解決 「笑齦」(gummy smile)的問題，同時改善牙齒比例，並讓牙齒笑起來時透亮潔白，笑容大大加分。
牙冠增長術加陶瓷貼片治療笑齦
如上圖所顯示，大部分有「笑齦」（gummy smile）困擾的人，在笑起來時露出大片的粉紅牙肉，也由於牙肉過多的關係，牙齒看起來短短胖胖、比例不佳，笑起來時非常沒有自信。另外，此案例的牙齒顏色也因為做過根管治療、多次的樹脂填補等因素，造成齒色泛黃、牙齒顏色不均勻。
有此類問題的患者，我會利用DSD數位微笑設計(digital smile design)進行微笑曲線的設計。透過精密的牙齒資訊收集與數位分析，為患者量身客製算出適合她笑容的牙齒/牙齦比例，打造出專屬她的微笑曲線。
DSD數位微笑設計預見術後笑容
在進行牙冠增長術和陶瓷貼片的確切療程前，我會利用口內掃描與咬合記錄，參考牙齒、牙齦的比例與相對關係，並分析嘴唇微笑曲線及臉部外觀，和牙技師一同設計牙齒形態後，利用臨時材料暫時放入口內，這樣能讓患者預見自己未來的笑容，並參與設計討論。
此外，透過DSD微笑設計，患者也清楚了解我們規劃的療程項目與步驟建議：先以牙冠增長術使牙齦與齒槽骨修正至符合美觀和生理型態，改善每顆牙齒寬長比，並且牙齦線能和嘴唇協調。待牙齦狀況穩定之後，再以全瓷貼片修復牙齒，達到完美的笑容。
治療階段1：雷射牙冠增長術改善齒齦比
雷射牙冠增長術可同時達到「修除牙齦」與「止血」的效果，不太需要縫合，也能讓傷口較小、癒合速度較快。除了牙冠增長術之外，雷射也能用於輔助牙周病治療，去除發炎組織、治療牙齦發炎狀況。
上圖是我們利用DSD微笑數位設計(digital smile design)模型作為參考依據，替患者進行牙冠增長術後，牙齒比例、長度和型態恢復自然修長的樣子。同時我們可以看到她在笑起來時已經不再露出大片牙肉，整體笑容大大加分，笑起來時更顯自信。
牙冠增長術完成，我們靜待牙齦修復後（牙齦修復約需 3 至 6 個月）就可以進入陶瓷美白貼片療程，改善牙齒的顏色和形狀，讓牙齒看起來自然透亮，不再有泛黃、齒色不均的問題。
治療階段2：陶瓷貼片牙齒美白並修正牙齒線條
陶瓷貼片的材料最常使用的是二矽酸鋰 (lithium disilicate)，它的硬度與外觀都非常接近珐瑯質，並且能依照需求選擇適合的顏色或透光度，黏著在牙齒表面後有相當擬真、自然的效果。將牙齒表面保守製備進行微創研磨，通常貼片厚度只需要 0.3 – 0.5 mm。
陶瓷貼片的製作採數位流程，透過數位口腔掃描機取得牙齒 3D 數位模型檔案，精準度極高。經過和數位牙技師配合，數位全瓷設備與數位研磨機可製作出高品質的成品。最後在門診經過牙齒與貼片表面處理後，使用黏著劑把貼片黏著於牙齒。
上圖為牙冠增長術和陶瓷美白貼片療程前後的比較圖。牙齒形狀、顏色有著巨大差別，齒齦比例也大幅改善，笑露牙齦問題也得到解決。現在的牙齒看起來更健康透亮，也不再看起來短短胖胖的，患者笑起來也更有自信。
從不同角度觀察，患者的笑容已大有改善，有漂亮的微笑曲線，達到了「零死角笑容」的絕佳效果。
