路路是名大胃王Youtuber,有全台灣最萌的女大胃王稱號,最近她在和牛火鍋店的YouTube影片中吃了62盤的牛肉,額外再吃和牛壽司、兩盤丸子還有鯛魚冰淇淋等等的食物,可見大胃王名不虛傳。想當然大胃王的牙齒及咀嚼肌肉使用頻率比一般人高上許多,這也為她帶來咀嚼肌與顳顎關節痛、牙齒磨損敏感、門牙變短、嘴巴歪等職業傷害。
時間回到2020年,經紀人稱路路已在3至4家的牙科診所及大醫院求診,大部分牙齒經過抽神經做假牙及咬合調整後,狀況仍然沒有改善,她仍舊覺得牙齒及關節非常疼痛。
(可參考新聞報導:大胃王也有職傷?她曝口腔狀況:花56萬做假牙)
在YouTube影片中也可以看到之前牙痛得要熱敷的畫面。後來她只好繼續求醫,有的建議她每顆牙齒都抽神經做假牙便不會再痛了;也有的請她停止大胃王的工作才能做治療,而且以後也不能再當大胃王。
假牙破損崩裂/牙齒磨損敏感/顳顎關節疼痛 – 大量咀嚼造成傷害
路路雖然在2020年九月時有來評估過,但年底時因急性牙痛先行在其他診所就診,抽了4顆門牙的神經及套上假牙,而使用大概三個月的時間,4顆假牙崩裂了,被咬到切端碎掉;而其他牙齒在喝稍微冰的水時也痛到想落淚,這讓她感覺到非常難過,也因此而失眠。
就像已經努力了,但仍然無法讓牙齒的狀況變好,她已經痛到有點想放棄了,心裡想著就把每顆牙齒的神經抽掉吧,再不然把全部牙齒都拔掉,再裝活動假牙就好了,但經紀人仍不放棄任何可以治好路路的機會。
聽完經紀人的描述,以及親眼看到路路本人後,我們明白到這是一個困難的案例。跟其他只需單純恢復前牙美觀的案例不一樣,路路除了前牙排列凌亂,也因為磨牙及職業的關係門牙變得短短的;後牙也磨損到靠近神經了,所以吃冰的東西都會像被電到一樣;除此之外,顳顎關節及肌肉都出現急性疼痛的問題,只要輕壓就會讓她痛到大叫;而講話時嘴巴會歪向一邊,這狀況從路路出道後也變得愈來愈嚴重。
診療前評估:充分了解大胃王路路的牙齒狀況與治療經歷
在和路路見面前,我希望能提前了解她的狀況,所以有大概看了她剛出道時的影片和逐漸惡化後的影片去作對比,了解她的飲食內容、使用習慣、病程惡化的階段等等。這都是為了讓我在見面前能充分了解她牙齒的狀況,讓我詢問到更多的細節。我明白到如果其中一個細節沒處理好,我未來做的假牙也會被咬壞,充分了解整個病況後,才能針對每個問題去作全面性的處理。
雖然路路是大胃王,咀嚼功能是首要考量,但年輕的路路一直以來都渴望擁有一口整齊又潔白的牙齒。路路與我見面時,談到大胃王是她的職業,她非常喜歡這份工作,她之前已在多家牙科診所及大醫院求診,有的建議她每顆牙齒都抽神經做假牙,也有的請她停止大胃王的工作才能做治療,而且以後也不能再當大胃王,而她明白到如果突然離開大胃王界等於失業,之前一路走來辛苦的努力也白費了。
我心中警鐘敲起,告訴我這是個危險的案例,除了很多棘手的問題以外,她的身分也是Youtuber,如果沒用好,我會成為頻道的主角。可是如果再不幫她治療,她也許一輩子就只能在疼痛中渡過,或是永遠離開大胃王界,從此消聲匿跡了。
我腦海裡再次想起,穿起醫師袍的授袍儀式那天,唸過的希波克拉底誓言裡的一句話——「病患的健康生命是我首要顧念」
因此,我把這燙手山芋接下來,並展開長達好幾個月的治療了。
第一階段:收集詳細資料並規劃治療步驟
因為路路以前在很多診所及醫院治療過,但效果未如理想,牙齒疼痛及肌肉關節痛仍然困擾著她,所以她很擔心這次治療最後是否也會面臨一樣的結果。在2020年尾,我們詳細地講解路路的治療計劃及過程,她原本只希望能夠不再痛、能正常咬東西就好,但看過許多的案例後,她抱著一絲的變美的希望接受後續治療。
我仔細聆聽著路路對牙齒的想法,以及她對笑容的期望。醫生的專業固然重要,但傾聽患者的訴求也不可或缺,就像她個人喜歡牙齒顏色為美白色系裡最白的顏色,就算我認為自然偏白比較適合她,但我還是會尊照患者本身的意願;另外,她因為以前門牙牙齒都被磨短,所以想要明顯及大顆的牙齒等等,這些都會納入到後續牙齒外形的考慮項目中,我會把它記錄下來,在設計微笑曲線時再逐一核對。
![大胃王路路治療前的牙齒狀況,除了假牙破裂,還有磨牙導致牙齒變短、排列凌亂等問題](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療前-牙齒短-假牙破裂-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
路路的前牙美觀問題有:本身的牙齒有4顆曾經做過根管治療的門牙顏色變黑、門牙比例過短、牙齦露出過多/牙齦不均勻、牙齒凌亂等等的問題;後牙有些牙齒也抽過神經、套過假牙,其他活牙也因磨牙及飲食磨耗的關係,變得非常敏感及靠近神經。
我的想法只有一個:要怎麼讓她的牙齒盡可能的不抽神經,又能恢復飲食功能及美觀呢?
我們仔細收集各項資料,牙齒、牙齦、骨頭健康狀況、五官及咬合狀況等等。傳統的假牙製作過程只靠石膏模型去製作假牙,當假牙做好後放在病患口內時,有可能是歪斜的、顏色不合的。每位患者的牙齒情況都不一樣,收集合適口腔資訊就顯得格外重要。
在我的門診裡,我會透過DSD數位微笑設計將牙齒、牙齦、唇型、五官臉型等資訊資料輸入電腦,設計出符合每個人的微笑曲線及牙齒外形,讓設計與臉型作融合,為患者客製化設計最適合的笑容。
第二階段:DSD微笑設計曲線試戴與顳顎關節疼痛治療
路路在第二次約診時戴上DSD數位微笑設計模擬的微笑曲線,讓她知道未來贋復物做好的樣子。針對被磨短的牙齒、凌亂的排列、牙齦不對稱等問題,也一併作出模擬改善。路路看到模擬後非常喜歡,在診間內自拍錄影起來。
顳顎關節治療有效舒緩磨牙與疼痛
路路除了顳顎關節障礙(Temporomandibular disorders)
導致顳顎關節痛外,肌肉也有急性疼痛的現象。考慮到如果後牙及關節肌肉沒有處理好,前牙的重建會前功盡棄,因此在一開始治療時,就針對肌肉及關節進行放鬆的治療,將關節進行無痛復位及固定。
一開始時路路非常害怕,因為肌肉及關節只要一摸就痛,但她當天經過肌肉的放鬆治療及關節復位後,發現只要關節肌肉回到正常位置後,疼痛就會得到舒緩,便放鬆地讓我們進行治療,原本咬起來嘴巴會歪的狀況,也在關節復位後獲得明顯改善。
路路告訴我們,自從咬合復位後,原本晚上睡覺會磨牙的狀況有改善了,起床後肩膀脖子疼痛的狀況也得到舒緩,這跟顳顎關節復位及咀嚼肌肉得以回到正常軌道上有關。
第三階段:全瓷冠假牙重建前牙美觀,兼顧路路咬合咀嚼需求
接著是接連幾個月的重建後牙及咬合觀察期,讓關節適應後,我們正式裝上後牙及前牙的正式假牙,治療也告一段落了。
![大胃王路路在全瓷冠療程前後的上排牙齒對比,一併改善了牙齒長度、形狀和顏色](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療前後上排前牙對比-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
![大胃王路路在全瓷冠療程前後的微笑曲線牙齒對比,大幅改善牙齒形狀及顏色](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療前後微笑曲線牙齒對比-1-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
![大胃王路路在全瓷冠療程前後的微笑曲線牙齒對比,大幅改善牙齒形狀及顏色](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療前後微笑曲線牙齒對比-2-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
值得慶幸的是,治療過程中沒有任何一顆活的牙齒被我抽了神經。在設計的過程也考量到她的進食量,所以選用耐用美觀的材料去復形,到目前為止,牙齒或關節肌肉沒有再疼痛過。
全瓷冠的強度高、抗耐磨且使用壽命長,能讓路路用強大、堅固的咬合力應付大胃王工作需求。治療完畢後,路路也在youtube上和大家分享牙齒重生的心路歷程,您可以從以下影片了解她的完整療程:
大胃王路路重拾自信,帶著健康美觀牙齒重回幕前
我很榮幸得到路路的信任,謝謝她願意把牙齒的健康交在我的手中,也謝謝我的團隊及每位信任我的患者們,每一次的治療都讓我更相信身為醫生不能忘記的初衷——解決患者的疼痛以及讓她們變得更自信漂亮。
![全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-1-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-1-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
![全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-2-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-2-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
![全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-3-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-3-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
![全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-4-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園](https://modernqp.com.tw/wp-content/uploads/2023/08/全瓷冠-微笑設計-磨牙-顳顎關節痛-治療後笑容-4-大胃王路路-任杏嫦醫師-當代青埔牙醫-桃園.jpg)
大胃王路路的全瓷冠/顳顎關節治療心得
#提早過生日
很多人一定傻眼去看牙醫還有人幫你過!
沒錯啦~好歹我也來來去去半年一年了
可能我很有長輩緣?!
哈哈沒啦只是越來越熟
就產生了讓牙齒變美的薄命情感😄
當下真的很感動(已經習慣不過生日了)
不過佳樂的巧克力波士頓派真的好好吃
很多人最近私訊一直在問,我做的是全口重建牙齒
(我自己覺得可以達到矯正咬合、美白、保護原本牙齒)
本來因為牙齒壞損得很嚴重,導致我的咬合不正關節都在痛…
但大家只是一般的牙齒歪七扭八、黃牙、小損牙,都可以做貼片喔!
貼片就不是要把原本的牙齒磨小,換一個個全新的假牙套上去,這個過程就不需要跟我一樣久,也不會這麼痛苦了😂
🦷 @dr.janiceiam
@digitalmodern
備註:療程效果因個人狀況而有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。